Trauma de Torax

El trauma de tórax, en nuestro medio, es responsable de un porcentaje importante de la morbimortalidad ocurrida como consecuencia del trauma en general. De aquí se deriva la importancia del rápido  reconocimiento y el adecuado tratamiento de las lesiones derivadas del trauma de tórax. El cuadro clínico de los pacientes con trauma torácico es muy variado y depende del tipo y magnitud de las lesiones. El examen físico debe estar guiado por las condiciones clínicas del paciente. En pacientes inestables o severamente comprometidos, la historia clínica debe ser hecha rápidamente y limitada a los datos necesarios para iniciar la terapia de reanimación apropiada, basada en el análisis de la vía aérea, la ventilación pulmonar, el sistema cardiovascular y hemodinámico y el estado de conciencia. Si el paciente ha sufrido un trauma penetrante y continúa inestable a pesar de la adecuada reanimación inicial, se pueden presentar varias posibilidades diagnósticas de acuerdo al cuadro clínico y al sitio de localización de la lesión. En estas condiciones, si se sospecha o diagnostica herida de corazón y/o taponamiento cardíaco el paciente debe ir a toracotomía inmediata o temprana; si se trata de neumotórax a tensión se debe pasar tubo de tórax inmediatamente; si es un hemotórax, se debe pasar tubo de tórax, y si el drenaje es mayor de 1500cc o superior a 200cc por hora por tres horas consecutivas después de la inserción del tubo se recomienda llevar a toracotomía inmediata o temprana. Si después de pasar el tubo continua drenando considerablemente, sin que llene los requisitos para cirugía, se recomienda practicar videotoracoscopia para definir la conducta.

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